sex hikayeleri seks hikayesi seks hikayeleri erotik hikayeler erotik hikaye 31 seks hikayeleri porno hikayeleri sikiş hikayeleri türkçe sex uzun sex hikayeleri mersin escort mardin escort manisa escort kayseri escort kars escort artvin escort rize escort konya escort aydın escort antalya escort

porno izle
bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort alanya escort antalya escort eskişehir escort
istanbul escort , escort istanbul , şişli escort , kadıköy escort , istanbul escort bayan , sakarya escort escort sakarya izmit escort gaziantep escort

10 Temmuz 2020 Cuma

680-100 anadolu

Feokromasitoma Cerrahisinde Hipertansiyon Yönetimi

feokromasitoma-cerrahisinde-hipertansiyon-yonetimi

Feokromasitoma kromafin dokudan gelişen vasküler bir tümördür.
01 Ekim 2018 Pazartesi 23:24

 Feokromasitoma kromafin dokudan gelişen vasküler bir tümördür. Tümörden salgılanan katekolaminler nedeniyle perioperatif anestezi yönetiminde şiddetli hipertansiyondan aort diseksiyonuna kadar ciddi problemler gelişebilir. Sağ sürrenal kitle ve karaciğer metastazı olan bir feokromasitoma olgusunun anestezi yönetimini sunmayı amaçladık.

OLGU

43 yaşında, 70 kg ağırlığında kadın hasta sağ sürrenal kitle (6X5 cm) ve karaciğer segment 7 metastazı (4X3 cm) nedeniyle operasyona alındı. Öyküsünde diabetes mellitus, hipertansiyon ve 1 ay önce geçirilmiş iskemik serebrovasküler olay bulunan hasta 4 mg/gün alfa adrenerjik reseptör blokörü (doksazosin) kullanıyordu. Operasyon odasında standart monitörizasyon ve serebral oksijen satürasyon monitörizasyonu (Near-infrared spectroscopy; NIRS) yapıldı.

Preoperatif kalp hızı 98/dk, kan basıncı 140/100 mm/Hg, periferik oksijen satürasyonu %98,NIRS sağ/sol lob %65/70 olarak ölçüldü. Hastaya indüksiyon öncesinde sağ radial arter kanülasyonu yapılarak invaziv arteriyel monitorizasyon gerçekleştirildi. İndüksiyon 7 mg/kg tiyopental, 2 μg/kg fentanyl ile yapıldı, kas gevşemesi için 0.6 mg/kg rokuronyum uygulandı. Endotrakeal entübasyon sırasında hemodinamik değişiklik gözlenmedi. Anestezi idamesi %2- 2.5 sevofluran, %50 O2, %50 hava ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Sağ internal juguler kateterizasyon yapıldı.

Cerrahi insizyondan hemen sonra kan basıncında artış görüldü.



Nitrogliserin infüzyonu (0.5-0.7 μg/kg/dk) başlandı. Fentolamin (Regitine amp 10 mg/mL), iv 1 mg bolus test dozu sonrasında 100 mg fentolamin 500 mg %5dekstroz içinde hazırlanarak kan basıncına göre infüzyon dozu ayarlandı. Sürrenal kitle çıkarıldıktan sonra hastanın kan basıncında düşme görüldü. Antihipertansif ajanlar kesildi, buna rağmen düşüş devam edince noradrenalin infüzyonu başlandı. Beyin oksijen satürasyonu ölçümlerinde kan basıncı ile uyumlu olarak değişiklikler gözlendi ancak bu değişiklikler patolojik sınırlarda değildi.

Karaciğer metastazı da eksize edilerek operasyon tamamlandı. Anestezik ajanlar kesildikten sonra hastanın kan basıncında yükselme görüldü. Noradrenalin infüzyonu kesilerek kas gevşeticinin etkisi sugammadeks (200 mg) ile geri döndürüldü.

SONUÇ

Feokromasitoma cerrahisinde görülebilecek hipertansif ataklar nitrogliserin, remifentanil ve fentolamin infüzyonu ile kontrol edilebilir. Ayrıca kan basıncı değişikliklerinin oluşturabileceği serebral etkilerin NIRS ile monitörize edilmesinin yararlı olduğunu düşünmekteyiz.

 



Haber okunma sayısı: 1487

Yazdır

YORUM EKLE

Yorum Başlığı

Yorum

YORUMLAR

  • Bu habere henüz yorum yapılmamış. İlk yorum yapan siz olun.

DİĞER HABERLER


GÜNDEM

Battalgazi Devlet Hastanesi’nin 2021 Yılında Hizmete Açılması Hedefleniyor

Başkan güder, “hastane bölgesindeki esnafları mağdur etmeyiz”

DEVA Partisinden Malatya’ya Altı Kişilik Kurucu Heyet

Bundan 4 ay önce kurulan ve bu süreçte merkezi teşkilatlanmasını tamamlayarak, geçtiğimiz günlerde il

Kitap Kafe Çavuşoğlu Mahallesinde Hayata Geçti

Yeşilyurt Belediyesi, Kitap Kafe Projesini Çavuşoğlu Mahallesinde Hayata Geçirdi

Amacımız Bölge İlleri Arasında Hak Ettiği Değerde Vizyonu Olan Organize Sanayi

Malatya Ticaret ve Sanayi Odası (MTSO) Başkanı ve Türkiye Odalar ve Borsalar Birliği (TOBB) Yönetim Kurulu Üyesi

Ayak Tenisi Turnuvası 1.Etabının Final Maçları Nefesleri Kesti

1966 Malatya Gençlik, Şampiyonluk İpini Göğüsledi

Yasaklar Sonrası İlk Kez Görüntülendi

Pandemi döneminde kendini evine kapayıp dış dünya ile iletişimi kesenlerin başında gelen,

ÇOK OKUNANLAR

  • Haber bulunamadı

  • Haber bulunamadı

  • Haber bulunamadı

MALATYA - HAVA DURUMU

MALATYA
bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort bursa escort istanbul escort escort istanbul escort bayan şişli escort beylikduzuescortbayanlar.com sakaryasektor.com
porno film izle anal porno hd sex izle türkçe porno izle türbanlı porno izle
mecidiyeköy escort şirinevler escort kadıköy escort